Либидо и лекарства: антидепрессанты, контрацептивы и другие препараты, которые снижают влечение

Влечение может заметно упасть от таблеток, которые человек пьёт совсем по другому поводу, и связать одно с другим получается далеко не сразу. Антидепрессанты, гормональные контрацептивы, препараты от давления, от выпадения волос или от аллергии лежат в разных углах аптечки, а побочный эффект у них бывает общий: хотеть стало меньше, возбуждение приходит медленнее, до оргазма дольше или он не наступает совсем.

Статью писал магазин из Алматы без медицинской лицензии, и советов по дозировкам в ней не будет. Её задача скромнее: помочь заметить связь, понять, какие группы препаратов на это способны, и прийти к врачу с конкретным вопросом вместо смутного «что-то со мной не так». Более общий разбор причин, по которым пропадает оргазм, есть в статье почему нет оргазма.

Как заподозрить, что дело в препарате

Главная подсказка во времени. Изменения начались через несколько недель после того, как вы начали принимать новое лекарство, перешли на другой препарат или врач увеличил дозу, а до этого всё было как обычно, и других крупных перемен в жизни за этот период не случилось.

Есть подсказка и в характере изменений. Лекарства действуют ровно и постоянно: желание снижено каждый день, а не только после ссоры или тяжёлой недели, и оргазм даётся труднее при любом способе, в том числе в одиночку.

Посмотреть стоит и в инструкцию. Раздел побочных действий там обычно разбит по частоте: «очень часто», «часто», «нечасто», «редко». Если «снижение либидо», «аноргазмия», «нарушение эякуляции» или «эректильная дисфункция» стоят в верхних строчках, совпадение с вашим случаем уже не выглядит случайным.

При этом одно совпадение по времени ничего не доказывает. Лекарство назначают по какой-то причине, и сама эта причина, будь то депрессия, высокое давление или гормональный сбой, тоже снижает влечение. Разделить эти влияния может только врач, который видит всю картину.

Антидепрессанты

Чаще других с этим связывают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС: флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам и циталопрам. Близкие к ним венлафаксин и дулоксетин ведут себя похоже, и в инструкциях ко всем этим препаратам сексуальные побочные эффекты указаны прямо.

Проявляется это по-разному. У одних падает само желание, у других оно остаётся, но возбуждение нарастает медленно и оргазм отодвигается или не наступает. У мужчин типична задержка эякуляции, реже бывают трудности с эрекцией, у женщин снижаются смазка и чувствительность. Оценки частоты в исследованиях сильно расходятся, однако речь идёт о заметной доле принимающих, и редким исключением это назвать нельзя.

Механизм в упрощённом виде такой: серотонин, уровень которого эти препараты повышают, тормозит сигналы, отвечающие за желание и оргазменный рефлекс. Эффект связан с самим действием лекарства и сам по себе ещё не говорит, что препарат вам не подходит.

Картину путает сама депрессия: она снижает интерес к сексу, как и к еде, общению и всему остальному, и у части людей влечение возвращается как раз по мере того, как лечение начинает работать. Поэтому в первые недели приёма бывает трудно понять, что сказывается сильнее: болезнь или таблетки.

У разных антидепрессантов этот побочный эффект выражен неодинаково, и у врача обычно есть варианты: другой препарат, другая схема, иногда дополнительное средство. Какой из них подходит, решается с учётом диагноза, и подбирать его самому по отзывам в интернете нельзя.

Почему нельзя просто бросить таблетки

Самое частое решение, которое люди принимают сами, это перестать пить антидепрессант, раз он мешает личной жизни. У СИОЗС, особенно у пароксетина, и у венлафаксина резкая отмена может вызвать синдром отмены: головокружение, тошноту, раздражительность, плохой сон и странные ощущения, похожие на слабые удары тока. Вдобавок возвращается риск тех симптомов, ради которых лечение начинали.

Отменяют и меняют такие препараты постепенно и по схеме врача. Для психиатра, психотерапевта или невролога разговор о сексуальных побочных эффектах рабочий вопрос, потому что от него напрямую зависит, продолжит ли человек лечение.

Стоит знать и то, что в европейских инструкциях к СИОЗС и близким препаратам после решения регулятора в 2019 году упоминается редкая ситуация, когда нарушения сохраняются и после отмены. Паниковать из-за этого не нужно, случаи редкие, но об изменениях лучше сказать врачу сразу и не терпеть их месяцами.

Гормональные контрацептивы

С таблетками для контрацепции картина менее однозначная. Большинство женщин никаких изменений влечения на них не замечает, часть отмечает снижение, а часть, наоборот, рост, потому что уходит страх незапланированной беременности. Исследования здесь противоречат друг другу, и заранее угадать, как отреагирует конкретный организм, нельзя.

Возможный механизм связан с эстрогеном в составе комбинированных таблеток: он повышает уровень белка, который связывает половые гормоны, и свободного тестостерона в крови становится меньше. У части женщин добавляется сухость, близость становится менее комфортной, и желание снижается уже по вполне механической причине.

Если влечение заметно упало после начала приёма и держится несколько месяцев, об этом стоит сказать гинекологу. Препараты различаются по дозе эстрогена и типу прогестина, и замена одного на другой иногда меняет ситуацию. Есть и негормональные способы вроде медной спирали или презервативов.

Бросать упаковку посреди цикла, ничем её не заменив, опасно: защита от беременности при этом теряется, и никакой пользы для влечения в ближайшие дни это не даёт. Переход с одного метода на другой лучше обсудить с врачом, чтобы между ними не осталось незащищённого окна.

Препараты от выпадения волос и простаты

Финастерид назначают мужчинам при увеличении простаты и при выпадении волос, и в инструкции к нему среди побочных эффектов указаны снижение либидо, эректильная дисфункция и нарушения эякуляции. Похожим образом работает дутастерид. Оба препарата уменьшают превращение тестостерона в его более активную форму, и у части мужчин это отражается на сексуальной функции.

Вокруг финастерида в интернете много пугающих историй, и часть жалоб, по данным исследований, связана с ожиданием побочного эффекта: человек прочитал про него и начал пристально за собой следить. Реальные случаи при этом тоже есть, в том числе такие, что сохраняются после отмены, и регуляторы добавили это в инструкции, поэтому изменения стоит обсуждать с урологом или дерматологом, а не списывать на мнительность.

Женщинам при акне и избыточном росте волос иногда назначают спиронолактон или контрацептивы с антиандрогенным действием. Снижение влечения на них тоже встречается и тоже требует разговора с врачом, который это назначил.

Давление и сердце

У части препаратов от давления, прежде всего у старых бета-блокаторов и тиазидных диуретиков, в инструкции указаны нарушения эрекции и снижение либидо. Другие классы, которые тоже применяют при гипертонии, влияют на эту сторону слабее, и при жалобах кардиолог или терапевт нередко может подобрать замену.

Как и с депрессией, болезнь здесь может маскироваться под побочный эффект. Высокое давление, атеросклероз и диабет повреждают сосуды, в том числе те, от которых зависит эрекция, и проблемы с ней часто появляются ещё до таблеток. Иногда причину приписывают лекарству, хотя виновата болезнь, и самовольная отмена препарата приносит тогда только скачки давления.

Таблетки для эрекции при болезнях сердца без врача принимать нельзя. В сочетании с нитратами, которые назначают при стенокардии, они могут резко уронить давление, и это одна из немногих ситуаций в этой теме, где самодеятельность по-настоящему опасна для жизни.

Что ещё может снижать желание

Антипсихотики, например рисперидон или галоперидол, у многих повышают уровень пролактина, а высокий пролактин снижает влечение, у женщин нарушает цикл, а у мужчин ухудшает эрекцию.

Длительный приём опиоидных обезболивающих снижает выработку тестостерона, и падение влечения у таких пациентов встречается часто.

В инструкциях к транквилизаторам из группы бензодиазепинов и к некоторым противосудорожным препаратам снижение либидо или задержка оргазма тоже есть среди побочных эффектов.

Антигистаминные препараты первого поколения, которые покупают от аллергии и бессонницы, сушат слизистые, причём не только во рту. Изотретиноин, который назначают при тяжёлом акне, сушит кожу и слизистые заметно сильнее, и сухость влагалища на нём тоже встречается.

Отдельная история связана с гормональной терапией при раке молочной железы, особенно с ингибиторами ароматазы: они дают сухость и снижение желания, похожие на резко наступившую менопаузу. Что с этим можно делать, разобрано в материале про менопаузу и сухость, а общие правила возвращения к близости во время лечения собраны в статье про игрушки после операции и во время лечения.

Чего делать не стоит

Менять дозу или отменять препарат самостоятельно, даже если связь кажется очевидной. У антидепрессантов, противосудорожных и препаратов от давления резкая отмена опасна сама по себе.

Покупать «возбуждающие» БАДы и травяные сборы, пока идёт лечение. Состав у них часто непроверенный, а некоторые растительные средства опасно взаимодействуют с лекарствами. Зверобой, например, в сочетании с антидепрессантами группы СИОЗС может вызвать серотониновый синдром, а эффективность гормональных контрацептивов он снижает.

Заказывать таблетки для эрекции без рецепта и осмотра, особенно при болезнях сердца. Ограничения у них касаются не только нитратов, и знать их все без врача невозможно.

Молчать месяцами. Сексуальные побочные эффекты часто становятся той причиной, по которой человек тихо бросает лечение, а врач так и не узнаёт почему.

Как говорить об этом с врачом

Многие не поднимают тему, потому что неловко, и ждут, что врач спросит сам. Спрашивают врачи не всегда, так что начинать разговор чаще приходится пациенту, и лучше делать это прямо и с фактами на руках.

Помогает короткая запись заранее: какой препарат и в какой дозе, с какого числа вы его принимаете, когда заметили изменения, что именно изменилось (желание, возбуждение, смазка, эрекция, оргазм) и насколько это мешает. На приёме такой список занимает минуту и даёт врачу материал для решения.

Фраза может быть совсем простой: «С тех пор как я начала принимать этот препарат, у меня почти пропало желание, и для меня это важно. Можно ли что-то с этим сделать?» Для врача это обычный клинический вопрос, который он слышит постоянно.

Если антидепрессант назначал один врач, а контрацепцию другой, говорить стоит обоим. Каждый видит только свою часть картины, а побочные эффекты разных препаратов могут складываться.

Что можно сделать самим, пока идёт лечение

Больше времени на возбуждение. Когда реакция замедлена, привычные десять минут прелюдии перестают работать, и то, чего раньше хватало, теперь оказывается только началом. С телом всё в порядке, просто реакции нужно больше времени и более сильная стимуляция.

Смазка при сухости. Если препарат сушит слизистые, близость превращается в трение и дискомфорт, и желания от этого становится ещё меньше. Смазка на водной основе из аптеки закрывает эту часть проблемы, а чем она отличается от силиконовой, разобрано в статье про водную и силиконовую смазку. Сами мы смазку сейчас не продаём.

Сон и алкоголь. Режим сам по себе побочный эффект не отменяет, однако недосып и несколько бокалов вина складываются с ним и заметно усиливают торможение.

Близость без цели. Когда каждая попытка превращается в проверку «получится или нет», тревога тормозит реакцию не хуже таблетки, и договорённость с партнёром о вечерах, где задача просто побыть вместе, снимает это давление. Как начать такой разговор, написано в статье про разговор о желаниях.

Чем здесь может помочь вибрация

При сниженной чувствительности трудность в том, что прежней стимуляции уже не хватает, а рука устаёт раньше, чем реакция успевает нарасти. Вибрация даёт ровную и более сильную стимуляцию без усталости, и когда оргазм отодвинулся, это нередко самый простой способ до него дотянуться. Лечение она не заменяет и побочный эффект не убирает, зато позволяет получать удовольствие, пока с врачом решается вопрос о препарате.

Для начала подходит небольшая внешняя модель. Вибронасадки на палец Claw, Villi и Shower стоят по 7 200 ₸ и оставляют управление руке, вибропуля с хвостиком на аккумуляторе стоит 7 900 ₸, а все вибропули собраны в разделе вибропуль и виброяиц.

Вакуумные стимуляторы работают иначе: они создают пульсирующее давление над клитором без прямого трения, поэтому при сухости подходят лучше многих других вариантов. У нас есть Simple за 12 000 ₸, Sucker и Snail по 17 900 ₸ и «Динозаврик» за 18 900 ₸, а чем они отличаются, разобрано в статье про выбор вакуумного стимулятора.

Мужчинам, у которых на фоне лечения эрекция стала менее устойчивой, иногда помогает эрекционное кольцо: оно замедляет отток крови и помогает дольше её сохранять. Кольца в каталоге стоят от 2 400 ₸ за «Комарика» до 6 290 ₸ за «Райскую птицу», все они лежат в разделе эрекционных колец, а как выбрать подходящее, написано в статье про эрекционные кольца. При нарушениях свёртываемости и приёме препаратов, разжижающих кровь, кольцо без разрешения врача не используют.

Если это происходит в паре

Когда влечение пропадает у одного, второй часто принимает это на свой счёт: разлюбил, перестала находить привлекательным, кто-то появился. Сказать прямо «кажется, это из-за таблеток, и я уже иду с этим к врачу» полезнее любых догадок, потому что это снимает с партнёра чувство вины, а с вас необходимость объяснять каждый отказ.

Партнёру важно не превращать тему в давление и не предлагать бросить лечение ради секса. Нелеченная депрессия или скачки давления бьют по отношениям обычно сильнее, чем временно сниженное влечение, и поддержка лечения здесь стоит больше любых разговоров о частоте близости.

Про то, как пары перестраивают близость, когда меняются обстоятельства, есть статья про игрушки в долгих отношениях.

Когда нужна помощь сразу

Большинство описанных изменений неприятны, но не опасны и спокойно ждут планового приёма. Исключения всё же есть. Эрекция, которая держится больше четырёх часов и не проходит, считается неотложным состоянием, и с ней обращаются в скорую сразу, потому что ткани повреждаются. Такое бывает и на фоне лекарств, в том числе некоторых антидепрессантов и антипсихотиков.

Ждать нельзя и в том случае, если после начала или отмены антидепрессанта появились мысли о самоповреждении, резкое беспокойство, спутанность сознания, жар с дрожью и сильной потливостью. Это повод обратиться за медицинской помощью немедленно, без оглядки на вопрос о близости.

Частые вопросы

Пройдёт ли это само, если продолжать пить препарат. У части людей сексуальные побочные эффекты со временем ослабевают, у части держатся весь срок приёма. Ждать молча несколько месяцев плохая стратегия: скажите врачу, и решение будет приниматься с учётом этого.

Вернётся ли влечение после отмены. В большинстве случаев да, после окончания курса и постепенной отмены по схеме врача. Редкие случаи, когда нарушения сохраняются, тоже бывают, и это ещё одна причина сообщать об изменениях сразу.

Можно ли пропустить таблетку перед свиданием. Нет, такие схемы подбирает только врач. С некоторыми антидепрессантами даже короткий перерыв вызывает симптомы отмены, а пропуск контрацептива снижает защиту от беременности.

Снижают ли влечение противозачаточные таблетки у всех. Нет. Большинство женщин изменений не замечает, у части влечение снижается, у некоторых растёт.

Помогут ли таблетки для эрекции при приёме антидепрессантов. Врач иногда назначает их при таких жалобах, но решение принимается после осмотра и с учётом всех лекарств, которые вы пьёте.

Может ли вибратор помочь при аноргазмии на антидепрессантах. Нередко да: сильная и ровная стимуляция помогает дотянуться до оргазма, когда порог вырос. Про аноргазмию в целом есть отдельная статья про аноргазмию.

Как отличить влияние таблеток от проблем в отношениях. Лекарства снижают желание ровно и в любой ситуации, включая одиночную. Если хочется всё так же, только не с этим человеком, вопрос скорее в отношениях.

Коротко

Снижение влечения, задержка оргазма, сухость и проблемы с эрекцией бывают побочным эффектом лекарств. Главная подсказка: изменения начались через несколько недель после нового препарата или повышения дозы.

Чаще всего это антидепрессанты группы СИОЗС и близкие к ним. Реже и менее предсказуемо гормональные контрацептивы. Кроме них финастерид, часть препаратов от давления, антипсихотики, опиоиды, антигистаминные первого поколения и изотретиноин.

Отменять препарат или менять дозу самому нельзя: у антидепрессантов бывает синдром отмены, у контрацептивов пропадает защита. Зверобой и «возбуждающие» БАДы на фоне лечения опасны.

С врачом говорят прямо и с фактами: какой препарат, с какого числа, что изменилось. Замена препарата или схемы нередко решает вопрос.

Пока идёт лечение, помогают время на возбуждение, смазка при сухости и вибрация: насадки на палец по 7 200 ₸, вакуумные стимуляторы от 12 000 ₸, эрекционные кольца от 2 400 ₸, если нет проблем со свёртываемостью.

Эрекция дольше четырёх часов, а также жар со спутанностью на фоне антидепрессантов требуют помощи сразу.

Подобрать модель под сниженную чувствительность: WhatsApp +7 706 602-13-87, почта info@vibro.kz.